“陈医生,我的OK镜冲入下水道了,把排水管翻了个底朝天也找不到,怎么办!” 出于职业的同情心我也马上开始思考“怎么办”这个问题,想着想着…等等,我不是说过严禁用自来水吗!不用自来水你拿什么东西把镜片冲
今天早上接到一位家长来电,电话那头家长的焦虑之情溢于言表:“陈医生,我拿吸棒吸了镜片很多次吸不下来,急死了,怎么办啊?”这不是我第一次接到类似的电话。很多人已经戴了一阵子OK镜,却不知如何科学的摘戴,遇到问题也不能冷静的观察、思考、行动,今天由陈医生教你一两招。OK镜的摘镜方法有两种,但不管是哪种方法,都要先做一样的准备:醒来后,往结膜囊滴入2滴舒润液或人工泪液,穿衣服、刷牙(切勿洗脸),大概10分钟后准备摘镜,留足时间让镜片在角膜上充分的滑动。然后你有两种摘镜方法可以选择:1.手取法。用手指隔着下眼睑的睑缘向上推镜片的下缘,同时另一只手的手指顶住上眼睑的睑缘不让镜片向上滑,镜片会在角膜上跷跷板一样的翘起,顺着下方的指头滑出,用手指接住即可。初学者对操作镜片还比较陌生,尤其是小龄儿童本来就对摘戴镜有莫名的恐惧,紧闭双眼不懂配合,让家长用手摘镜有一定难度,这时候可以尝试第二种方法。2.吸棒法。小患者喜欢把吸棒比喻成“马桶塞”,其实原理还真的一样,当吸棒轻压镜片时和镜片表面形成负压,当这个负压超过镜片和角膜之间的泪液表面张力后,就可以将镜片取出。BUT…在用吸棒取镜前一定要注意一下几点:1.确定镜片在眼睛里!别以为镜片在角膜上很容易辨别就认为我说的这句是废话。早上这位妈妈就是在没有确认镜片位置的情况下,就拿吸棒吸镜片。在折腾了一个小时没有取出镜片后,绝望的给我打了电话。我的第一个问题就让她无言以对:“你的镜片还在眼睛里吗?”她仔细看了下女儿眼睛告诉我,真的不在诶!10秒钟之后她女儿在枕头边找到了镜片。我问她是否早上起来使劲的揉过眼睛,她说有。其实揉眼睛的过程就相似于第一种摘镜法,她已经将镜片“取”出了!2.不要暴力摘镜!在舒润液滴入后要等待10分钟,待镜片充分滑动后才能安全取出。如果10分钟仍未看到或感觉到镜片滑动,要再滴一次舒润液甚至隔着下眼睑推动镜片,否则不等镜片活动就暴力取出,容易产生疼痛甚至造成角膜上皮的轻度损伤。如果仍然难以取出,可以尝试吸住镜片后轻微的旋转,边旋转边取出,或者吸住镜片靠周边的地方,比吸在镜片正中央更容易取出(马德保半球原理)。如果连续一周以上难以摘镜,需要咨询你的验配医生,寻求专业帮助。安全摘镜,我们共同努力。
自从20世纪90年代末角膜塑形镜进入中国以来,随着配戴人群的日益增多,角膜塑形镜已不再是一个陌生的名词。越来越多的家长希望孩子通过配戴角膜塑形镜达到白天不用戴框架眼镜,相对有效控制近视发展的目的。“我们小孩可以戴OK镜吗?”这是我们在门诊时最常被问到的问题。角膜塑形镜与普通软性隐形眼镜不同,它是一种使用高透气性的硬性角膜接触镜材料,按照每一个患者的近视度数和角膜的弧度,经过数控车床精密切削加工而生产的一种硬性角膜接触镜。为了配戴的安全性和有效性,并不是所有的青少年都适合验配这种镜片,必须经过严格的筛查和评估。要求配戴者无任何配戴隐形眼镜禁忌证:一般要求孩子年龄为7周岁以上;近视度数在600度之内;角膜性散光要低于200度;角膜曲率在41.00度~46.00度之间;单眼最佳矫正视力在1.0以上,眼压正常。角膜塑形镜为什么可以降低近视度数?角膜塑形镜的设计有别于软性镜片以及普通日戴的硬性角膜接触镜。角膜塑形镜的逆几何设计使得光学区的弧度比角膜表面平坦,在眼睑瞬目运动及压迫下,机械性地使角膜压平。同时,存在于镜片后表面与角膜中央前表面的薄泪液层发挥的液压作用,促使镜下的部分角膜上皮从中心移至周边部,即角膜上皮细胞重新分布,形成了一个由角膜上皮组成的“凹透镜”,从而矫正了近视现象。简单地说,角膜塑形镜是一种通过改变角膜形态,以降低角膜屈光度,提高裸眼视力的方法。这种效果是可逆的,一旦停戴角膜塑形镜,角膜会回至以前的状态。所以,必须每晚配戴才能保持视力清晰。目前,在控制青少年近视发展方面,角膜塑形术也是一种不可替代的非手术方法,在以后的文章中会详细解释。角膜塑形镜安全吗?这是家长们最为担心,也是我们验配人员最为关心的一点。大多数角膜塑形镜采用高透氧的BOSTON(美国)材料,能保证角膜在夜间也能进行“有氧呼吸”。与软镜相比,其材料还具有光滑、稳定、光学质量优越、不易发生蛋白沉淀、更少引起过敏反应等优点。在夜间,人眼处于休息状态,眼睑闭合时一般不发生瞬目,故镜片在角膜上滑动次数很少;与日戴硬镜相比,角膜塑形镜具有更好的舒适性。少数配戴者在配戴初期(通常是1周内)会有异物感,但若不影响睡眠则无需停戴,很快角膜就能适应。其次,角膜塑形镜是Ⅲ类医疗器械,角膜塑形术是国家药监局规定的最严格的医疗行为之一,需要合格的医师、合格的镜片和合格的患者才能成功。因此,验配前的筛查与数据测量的精准性就显得格外重要。此外,角膜塑形镜的安全使用,很大程度上还与使用者的卫生习惯有关,没有良好的卫生习惯和条件,不建议配戴角膜塑形镜。青少年在使用时,家长一定要监督或帮助孩子按规范完成清洁、消毒程序。同时,家长要有良好的依从性,除了配戴后必需的定期随访(第一天及此后一周、一个月、三个月,再以后每三个月一次)之外,若孩子在配戴期间出现眼部不适,应该立即取下镜片并及时就诊。在医患良好的沟通、理解和配合之下,我们已经用大量的病例和临床实践证实,角膜塑形镜是可控、安全、有效的。
“今天早上两片镜片吸在一块儿,使劲掰开的时候碎了!”“镜片放在护理盒里带出门,莫名其妙碎了!”“镜片给熊孩子玩坏了!”“镜片连同盒子给家里拉布拉多当了点心”…新的OK镜碎了,家长的心也碎了,不仅因为OK镜价格昂贵,也因为OK镜的补片时间比较长,等待的过程让人焦急。OK镜为何容易碎?这要从OK镜的材料说起。OK镜是夜戴的硬镜,在睡眠过程中对角膜塑形,使得白天裸眼视力得到提高。从它的定义上可知,OK镜有一个最重要特性:夜戴。OK镜的材料叫氟硅丙烯酸酯,它原本可以做的像金刚石一样坚固,这样就不会“新”碎了。但是这样的镜片是没有透氧性的,而为了角膜在夜间能正常呼吸,夜戴镜片必须有足够透氧性。硅是一种能增加材料透氧性的重要元素,但硅有一个弱点:脆;也就是说,材料的透氧性和刚性不可兼得。另一个提高透氧性的办法就是把镜片做薄,因此现有的OK镜中央厚度都在0.15-0.24mm之间(5根头发丝的直径)。毕竟,一切为了角膜安全。那么如何最大限度的避免碎片呢?以下几点值得注意:1)严禁在水槽里洗镜片。100%的自来水样本里有棘阿米巴原虫不说,至少有50%的丢失或碎片发生在冲洗过程中。标准做法是:在专用托盘中,把镜片放在掌心清洗,这样既安全又洗的干净;2)用吸棒取镜的患者,把镜片从吸棒上取下时切忌过快,要用手指分别夹住镜片的前后表面,轻轻的从侧方移出来,否则容易弹飞或者捏碎;取下镜片清洗完要及时放回镜盒——家里的门铃或者你的手机随时会响,而等你回来时镜片已被钟点工阿姨妥妥的打包扔垃圾箱了;3)旅行时,镜片一定随身携带,不要托运。选用可以固定镜片、避免震荡的镜盒对防止碎片可能有帮助。4)镜片万一掉桌上或地上,不要着急,先看哪一面朝上。如果凹面朝上,手指蘸水抓住镜片边缘直接拿起来,切忌在地上拖动镜片,否则会严重磨损镜片。如果凸面朝上,不要尝试用手去取,直接用吸棒吸,任何其它尝试都可能损伤甚至弄碎镜片;5)如果家中有年幼的孩子或者好奇的狗狗,请务必把镜盒保存在安全的抽屉里,至少要告知一声,这不是点心。OK镜治疗是美妙的过程,爱护我们的镜片,别让开心变成揪心。本文系陈志医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。